lesões cisto-como fazer Joelho …

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1 Departamento de Radiologia da Faculdade de Medicina, 820 Harrison Avenue, FGH Building, 3rd Floor Boston University, Boston MA 02118, EUA

2 Epidemiologia Clínica Investigação e Formação Unidade da Faculdade de Medicina da Universidade de Boston, 650 Albany Street, Boston, MA 02118, EUA

3 Departamento de Epidemiologia e Bioestatística da Universidade da Califórnia em San Francisco, 185 Berry Street, Lobby 5, Suite 5700, San Francisco, CA 94107, EUA

University 4 de Iowa, Faculdade de Saúde Pública, E220 General Hospital, da Universidade de Iowa, Iowa City, IA 52242, EUA

Divisão 5 de Medicina Preventiva da Universidade de Alabama em Birmingham, Birmingham, AL 35205, EUA

Objetivo

Para determinar se como lesões intra e periarticulares cisto-como fazer Joelho estao Associados com dor incidente Joelho e incidente osteoartrite do Joelho radiográfica (OA).

desenhar

Resultados

Incidente Estudo dor no Joelho incluiu 157 Casos e Controles 336. Prevalência de cistos meniscais e PTFJ fazer grupo Caso foi Duas vezes Maior que no grupo Controle (9 (6%) vs. 9 (3%) e 9 (6%) vs. 10 (3%), respectively). Incidente Estudo OA radiográfica incluiu 149 Casos e Controles 298. Prevalência de grau 2 Bakers cistos e cistos PTFJ fazer grupo Caso foi de Approximatif 4 vezes Maior do que no grupo Controle (16 [11%] vs. 9 [3%] e 6 [4%] vs. 3 [1%], respectively). No entanto, nenhuma das lesões císticas-símile foi Associado com dor incidente OU OA radiográfica APOS Análises de Regressão logística Totalmente ajustado e correcção dos Valores de p Pará como comparações multiplas.

Conclusão

Nenhuma das lesões analisadas foi hum preditor Independente de dor incidente Joelho OU OA radiográfica. lesões cisto-like intra e periarticulares São susceptíveis de Ser hum Fenômeno secundário visto em joelhos dolorosos OU afectadas Pela OA, em vez de hum gatilho principais Pará uma dor incidente Joelho OU OA radiográfica.

Palavras-chave: Cistos, bursite, Magnetic Resonance Imaging, osteoartrite, Joelho, dor

Introdução

No Estudo Presente, concentramos nsa em 5 Tipos de lesões císticas Que São comumente avaliadas semiquantitativa em Grandes epidemiológicos OA Estudos (Dois Dentro da cápsula articular: cisto de Baker e meniscais cistos, e Três instâncias da joint: cistos PTFJ, bursite pré-patelar e bursite anserina). cistos PTFJ e bursite anserina estao Associados com dor no Joelho 6 e bursite pré-patelar com OA Do Joelho radiográfico. 6 Bakers cistos estao Associados à Doença articular degenerativa 8 e Estágios AVANÇADOS da OA 10, mas NÃO dor. 6. 11 Apesar de Uma forte Associação transversal Entre o Dano meniscal (com o qua cistos meniscais São normalmente Associados 9) e OA fazer Joelho TEM SIDO relatada, 12 NÃO houve Nenhum relato de hum Estudo avaliando a Relação Direta Entre cistos meniscais e incidente OA radiográfica.

Os Objectivos Deste Estudo São analisar se uma Presença destas lesões cisto-like na Linha de Base ESTÁ Associada longitudinalmente com uma dor incidente Joelho e incidente OA fazer radiográfico Joelho.

MATERIAIS E MÉTODOS

Desenho do Estudo e Assuntos

Os individuos were Excluídos da maioria se triagem positiva Para a artrite reumatóide, espondilite anquilosante Teve, psoriática artrite, síndrome de Reiters, tinha Insuficiência renal Que exigia hemo- OU diálise peritoneal, Uma História de Câncer (EXCETO PARA O Câncer de Pele Não-melanoma ), Teve OU planejado Para ter uma Cirurgia de substituição do Joelho bilateral, were incapazes de andar sem Ajuda, OU estavam planejando se Change to Fora da área nsa proximos 3 anos.

Sem Presente Estudo, utilizando hum Desenho de Estudo Caso-Controle, that investigou um Prevalência de cistos periarticulares e bursitides ea Relação Entre estas lesões e (a) dor incidente e incidente (b) OA radiográfica Entre OS joelhos that were examinados tanto no Início do Estudo e follow-up.

Para o Estudo OA radiográfica incidente, havia 149 joelhos de Casos e 298 Controle (de total de 447) joelhos. Elegibilidade Pará OS joelhos de caso baseou-se EM QUALQUÉR UMA das Duas qualificações: Não OA radiográfica (grau 0 ou 1) ausência de Início do Estudo, mas incidente OA radiográfica (grau 2 ou Superior) de according com o Sistema de Classificação Kellgren-Lawrence (KL), 15 OU ter QUALQUÉR osteófitos grau 2 ou superior, OU QUALQUÉR osteófitos Grau 1 OU superior, alem de Espaço estreitamento conjunta de Grau 2 ou superiores na articulação tibiofemoral usando o Osteoarthritis Research Society International (OARSI) classificação de 16 a 30 meses de acompanhamento. Se hum Sujeito Só tinha hum Joelho Que cumpriu OS criterios Acima, o Joelho foi USADO Como hum Caso não Joelho. No Caso de individuos com joelhos bilaterais cumpram o Acima, um Joelho foi escolhida aleatoriamente. Para OS joelhos de Controle, um Joelho POR individuo foi selecionado aleatoriamente de joelhos, sem OA radiográfica não Início do Estudo e Acompanhamento. Para AMBOS OS ESTUDOS, Casos e Controles were pareados PARA O local da clínica e visita de Acompanhamento.

radiografias

Aquisição MRI

varreduras de Linha de Base de Ressonância Magnética were obtidos com hum Sistema 1.0T MR com Uma circunferência transmissor-receptor (OrthOne, ONI Medical Systems, Wilmington, MA) bobina de extremidade usando um (FS) fast spin echo supressão de Gordura (FSE) de prótons Densidade ponderada (PD -w) Sequência em Dois Planos: sagital, ritmo de repetição (TR) = 4.800 ms, Tempo de eco (TE) = 35 ms, espessura de corte 3 mm, 0 mm de folga interslice, 30 Fatias , 288×192 matriz, Número de excitações (NEX) = 2, 140×140 mm Campo de Visão (FOV), comprimento de eco de trem (ETL) = 6; e axiais, (TR = 4.680 ms, TE = 13 ms, espessura de corte 3 mm, 0 mm de folga interslice, 26 Fatias, 288×192 Matriz, NEX = 2, 140×140 mm FOV, ETL = 10. Além Disso, Uma Recuperação de inversão de Curto tau (STIR) Sequência nenhum obtido foi coronal plano (TR = 8,448 ms, TE = 17 ms, TI = 100 ms, espessura de corte 3 mm, gap 0 milimetros interslice, 34 Fatias, 256×192 matriz, o Dois NEX, 140×140 mm FOV, ETL = 8).

Avaliação MRI

Joelhos com Sinais radiológicos Típicos de contusões ósseas traumáticas, ostéonécrose, fratura OU infiltração ósseo maligno were Excluídos da Análise. No entanto, de Todos os Exames de Ressonância Magnética analisadas APENAS UM Joelho mostrou Uma Depressão fratura subaguda tibial qualquer seguimento e foi excluido.

Análise estatística

Foi avaliada a Associação de lesões prevalentes cisto-like (pontuação 0) nenhuma Início Do Estudo, com a Presença de dor incidente Joelho e incidente OA radiográfica (Como Definido anteriormente) utilizando modelos de Regressão logística condicional o ajuste Pará Idade, sexo, Raça, índice de massa corporal (IMC), e Alinhamento do Joelho Mecânico. Ajustes PARA O grau de base de K-L also were Feitas Para o Estudo da Dor incidente. Para avaliar se como lesões de cisto-como nenhum Início do Estudo were Associados um incidente OA radiográfica OU dor, were Realizados ajustes Adicionais parágrafo Possíveis Fatores de Confusão, OU SEJA, lesões de medula óssea, sinovite, derrame articular, Danos meniscal e Perda de cartilagem. Para o Estudo da Dor incidente, examinamos Mudança não OSU da medicação parágrafo a dor Como hum co-Variável Adicional. Embora Bakers cistos ERAM esperados parágrafo Mostrar co-linearidade COM derrame articular, Correlação de Spearman Entre em Estes NAO FOI significativo e, portanto, NOS ajustamos Pará derrame articular QUANDO SE Bakers Analisa cistos. A Presença de rasgo meniscal E Pensado parágrafo Levar à Formação de cisto do menisco. Tendo Encontrado Uma Correlação positiva, NÓS NÃO ajustar POR Danos meniscal Ao analisar cistos meniscais.

Porque comparações multiplas were realizadas em Nossas Análises (e Isto É, sete lesões cisto-like: Bakers, cistos PTFJ meniscais ee pré-patelar e bursitides ansérine), Rectificação de Bonferroni parágrafo p-valor foi Feito e, portanto, p0.007 considerado foi significativo estatisticamente.

De Todos os Cálculos Estatísticos were Realizados utilizando o software SAS (Versão 9.1 for Windows, SAS Institute, Cary, NC).

Resultados

Incidente Estudo dor

PARA O Grupo Caso (n = 157), uma mídia Idade (DP) de individuos foi de 62,8 (8,2) anos, O IMC Medio was de 29,7 (4,6) kg / m 2. individuos ósmio ERAM predominantemente fazer sexo feminino (108, 69%) e branco (137, 87%), e 64 (41%) Teve KL grau 2 na Linha de base. A proporção de Mulheres e aqueles com OA radiográfica (K-L grau de grau 2) were MAIORES nenhum grupo Caso fazer that o grupo Controle. A Prevalência de Perda de cartilagem (Vermes Grade2) e Danos meniscal (VERMES grade1) no grupo de Casos were 141 (90%) e 68 (43%), respectively, e were MAIORES fazer that o grupo Controle. Prevalência de BML, sinovite e derrame articular foi semelhante Entre Os Dois grupos. Malalignment foi observado Mais frequentemente nenhum grupo Caso do que no grupo Controle (Tabela 1).

Demografia de grupos Caso e Controle na Linha de Base do Presente Estudo

A Prevalência de lesões císticas periarticulares e bursite cisto-like na Linha de base e SUA Associação com dor incidente Joelho

Incidente radiográfica Estudo OA

Para o grupo Caso (n = 149), uma mídia (DP) de Parâmetros Demográficos were OS seguintes: (7,7) ano de Idade 61,7, IMC 31,0 (5,4) kg / m 2. 92 ( 62%) MULHERES e 120 (81%) Branco. A Prevalência de Perda de cartilagem, lesão meniscal, sinovite e derrame articular no grupo de Casos were 144 (97%), 71 (48%), 72 (48%) e 99 (66%), respectively, e were MAIORES fazer that o grupo Controle. Varo Alinhamento da Articulação do Joelho era comumente visto em Ambos OS Grupos de Estudo e Controle, mas NÃO houve Diferenças estatisticamente significativas na malalignment Entre Os Dois grupos (Tabela 1).

Prevalência de grau 2 Bakers cistos (Figura 1) were MAIORES não Caso (16/149, 11%) do que no grupo Controle (9/298, 3%), e AOR parágrafo incidente OA radiográfica foi de 3,1 [1,1, 8,6], mas Seu significado foi perdido apos a Rectificação de Valores de p. Prevalência de grau 1 Bakers cistos estavam PRESENTES em 66 (44%) dos joelhos de caso não Início do Estudo, mas were Menos Frequentes Nos joelhos de Controle (97/298, 32%). Seis (4%) cistos PTFJ estavam PRESENTES nenhum grupo Caso e 3 (1%) no grupo Controle, mas a Associação com incidente OA radiográfica NÃO foi significativa APOS OS ajustes completos (ORa 2.6 [0.5, 12.2]). cistos meniscais, bursite pré-patelar e bursite anserina Não foram Associados com incidente OA radiográfica APOS ajustes completos (Tabela 3).

(A) de Raios-X AP não Início do Estudo Mostra KL = 0 de Ambas como Articulações fêmoro-tibial medial Direito e lateral. (B) Imagem de RM ponderadas em Densidade de prótons supressão de Gordura Linha de base de axial Mostra grau 2 Bakers cisto (seta). (C) AP X-ray em 30 meses Mostra estreitamento do Espaço articular .

A Prevalência de lesões císticas periarticulares e bursite cisto-like na Linha de base e SUA Associação com incidente OA radiográfica

Discussão

Sem Presente Estudo, avaliou-se a Relação longitudinal da Bakers, cistos meniscais e PTFJ, Bem Como pré-patelar e ansérine bursitides com uma dor incidente e incidente OA radiográfica. Associações estatisticamente Significantes Não foram encontradas em QUALQUÉR Uma das lesões analisadas Apos uma plena ajuste parágrafo Possíveis Fatores de Confusão e Rectificação do valor-p de para comparações multiplas.

Em CONCLUSÃO, este foi o Primeiro Estudo de avaliar como Relações longitudinais de lesões intra e periarticulares cisto-like do Joelho com dor incidente e OA radiográfica. Como lesões analisadas, SEJA OU, cistos Baker, cistos meniscais, PTFJ cisto, bursite pré-patelar e bursite anserina Não foram Associados com dor incidente OU OA radiográfica. Apesar das lesões intra e periarticulares cisto-like São comumente observados na Ressonância Magnética, e tenham SIDO previamente mostrado Ser transversalmente Associado com dor não radiográfica e OA Joelho, Resultados ósmio do Presente Estudo sugerem that they São Mais propensos a Ser hum fenómeno secundário Que ocorre Nos joelhos dolorosos OU afectadas Pela OA, em vez de hum gatilho primário parágrafo dor no Joelho OU OA radiográfica.

AGRADECIMENTOS

O Nós gostaríamos de Agradecer AOS Participantes e equipe do Estudo MAIS nsa LOCAIS Clínicos em Birmingham, AL e Iowa City, IA e nenhuma Centro de Coordenação da Universidade da Califórnia, San Francisco, San Francisco, CA.

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