Condições de Pelé pediátricos Comuns …

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Introdução

Aprender a reconhecer como condições de Pele Comuns E UMA Habilidade Que É Extremamente Valioso em Todas como áreas da medicina. Em pediatria, em particular, ê Importante ter um CAPACIDADE de identificar lesões de pele, Como tal Conhecimento LHE permitirá Ambos reconhecem Doenças sistêmicas potencialmente significativas, Tais Como meningococcemia OU catapora, e tranquilizar OS pais preocupados. A Crítica Pelé Funciona Como Uma barreira à Infecção ea desidratação e, tal como, E Importante ter em mente Que a Doença OU Disfunção da Função normais PODE da Pele Conduzir a morbidade e Mortalidade significativas, particularmente em lactentes Como enguias São Mais vulneráveis ​​à Perda de calor, desidratação e Infecção 1. Além Disso, Como Doença de Pelé e MUITO Comum, com cerca de 1/3 de visitas a Médicos de Família, Sendo POR preocupações dermatológicos, rápido Você certamente vai Encontrar Doença de Pelé Durante um SUA Formação e Carreira, independentemente do that Especialidade rápido Você perseguir 1, 2.

Para rever uma Abordagem à identificação e Descrição das lesões de pele, Consulte o Approach to módulo de lesões de Pelé Neste local.

10 CONDIÇÕES DE PELE EM PEDIATRIA COMUNS

1) Dermatite atópica (eczema)

Prurido E Tipicamente uma Característica clínica Mais Notável e lesões secundarias POR fricção chronic e coçar São Muito Comuns 2, 4. O aparecimento de lesões PODE Ser variada e PODE apresentar-se com QUALQUÉR hum DOS seguintes:

  • xerose (seca, pele escamosa)
  • eritema mal Definida
  • Pequena coalescencia pápulas edematosas OU vesículas
  • escoriações lichenification and / or (Secundária um Implacável coçar)
  • crostas (se secundariamente infectadas)

Três Fases Relacionadas com a Idade de dermatite atópica were identificados 2, 4:

Infantis (2 meses – 2 anos)

  • MUITAS vezes pruriginosas, Vermelho, escamosa OU lesões crostosas
  • Faciais e Distribuição extensor predomina, especialmente bochechas e couro cabeludo
  • Corpo Inteiro PODE Ser afetado, não entanto área das fraldas E comumente poupada
  • Maior lichenification e escoriações
  • MUITAS vezes TEM Uma Distribuição de flexão – fossas antecubital e poplíteo, pulsos e tornozelos
  • Normalmente lichenified e Mais localizada (principalmente Pará como Mãos)
  • áreas de flexão comumente envolvidos
  • A Condição geralmente melhora com a Idade, podendo transmitir da Idade adulta

Embora a causa da dermatite atópica Específica E Desconhecida existem Duas Teorias principais:

  1. Um principal Teoria Sugere Que a dermatite atópica PODE resultar de comprometimento da Função Peles Como Uma Barreira Protetora devido a Anomalias Estruturais OU Funcionais intrínsecas da Pele. ASSIM, a Doença evolui Como hum Processo de fóruns parágrafo Dentro 4.
  2. A Teoria Mais tradicional gira em torno da ideia da Disfunção imunitária em that como Células imunes Uma modular RESPOSTA inflamatoria um Factores Ambientais. Mais recentemente, a Associação de alergias e asma na patogênese da dermatite atópica TEM SIDO posta em causa 4.

A dermatite atópica e Um diagnóstico clínico. O diagnóstico requer:

  1. Evidência de prurido (eg. Cocar UO esfregar relatado Pela MAE)
  2. Além Disso, TRES OU Mais dos seguintes Procedimentos:
    • Envolvimento de dobras cutâneas (antecubital OU poplítea fossas, tornozelos, Pescoço, Olhos)
    • A Pele Seca sem Passado ano
    • Envolvimento Visível de Superfícies de flexão (bochechas, testa, Extremidades Exteriores)
    • Os síntomas Iniciais de Uma Criança pingos ano de Idade Dois (este Critério NÃO para USADA POR Crianças com Menos de Quatro).

    Se o diagnóstico E incerto, Encaminhamento parágrafo hum Especialista E Recomendado.

    • Prevenção de Fatores irritantes
    • Emolientes e hidratantes parágrafo re-estabelecer uma barreira de permeabilidade cutânea
    • glicocorticóides Tópicos (cremes UO pomadas)
    • imunomoduladores Tópicos (por exemplo. Tacrolimus)
    • Antibióticos se Infecção POR Staphylococcus
    • anti-histamínicos orais parágrafo sedação & Controlo de prurido

    2) seborréica Dermatite (Cap Cradle) 7

    • escala amarela gordurosa na base de eritematosa
    • Comum não há couro cabeludo, sobrancelhas, Orelhas, a área das fraldas & em dobras de Pelé
    • Regiões afetadas TAMBÉM PODEM desenvolver fissuras, Chorando & maceração
    • PODE persistir Até 1 ano de Idade
    • causa Desconhecida Específica
    • NÃO Tratamento requer, no entanto, shampoos anti-seborreicas OU Esteroides Tópicos PODE Acelerar a Resolução

    3) 5,8 melanose pustulosa Transitoria neonatal

    • Ocorre em 4% das Crianças, Mais Comum em Crianças de Pele Escura
    • Normalmente Presente no nascimento
    • pústulas 2-5mm com hiperpigmentado, base Não-eritematosa
    • Ao Longo do Tempo DESENVOLVE crosta Central & Deixa máculas hiperpigmentadas com collarette de escala branco
    • causa Desconhecida
    • Benigno & autolimitada
    • lesões pustulosa resolvedor Dentro de 24-48 Horas, máculas hiperpigmentadas desaparecer Ao Longo Semanas / meses

    4) 5,9 eritema tóxico

    • Maïs erupção Crianças Comum EM, visto em ATE 50% DOS Recém-Nascidos
    • Comeca eritema macular manchada de Como
    • Progride parágrafo pustulosa / papular Sobre o tronco, rosto & Extremidades
    • Normalmente Aparece em 2º 3º dia / de vida, PODE aparecer Tão tarde Quanto 2-3 Semanas
    • Distinguida da Infecção Pela falta de ternura, calor, or endurecimento
    • causa Desconhecida
    • Auto-Resolução, Tipicamente POR 5-7 dias apos o aparecimento, geralmente POR 2 Semanas de Idade
    • NÃO Tratamento requer

    5) Miliaria / Calor Rash / calor espinhosa 8

    • pápulas eritematosas 1-3mm (miliária rubra), pústulas (miliária pustulosa) OU vesículas Cristalinas Que se assemelham a gotas de agua (miliaria crystallina)
    • Aparecem na cara, couro cabeludo e tronco,
    • Devido à Obstrução de suor eccrine dutos com vazamento de suor na derme / epiderme
    • Ocorrer secundário Ao calor (Por Exemplo. Quentes Climas) em áreas da Pele com a Geração de calor Elevado OU Coberto Pela roupa
    • Comum, especialmente em lactentes e Crianças Por Causa de Glandulas sudoríparas subdesenvolvidos
    • Auto-Resolução, ser PODE Acelerada Pela remoção de envoltórios / Vestuário

    6) Milia 5,10

    • Comum (50% de bebés)
    • 1-3mm Múltipla, pápulas branco-amarelada no nariz, Queixo & bochechas
    • Queratina preenchido cistos epiteliais
    • Geralmente aparecem no 1º Mês de vida & PODE persistir Vários meses, mas PODE ocorrer Idade em QUALQUÉR
    • Benigna, auto-Resolução, Não requerem treatment
    • PoDE Ser extirpado e Conteúdo expresso

    7) 5,7,9 acne neonatal

    • Aberto & comedões Fechados (pápulas / pústulas), Na cara e sem tronco superior,
    • Pensado Para Ser devido AOS andrógenos (materna & infantil)
    • Comum (20%) das Crianças,
    • MUITAS vezes Presente no nascimento OU DESENVOLVE na Segunda parágrafo a Terceira semana de vida
    • Auto-Resolução, geralmente POR Três meses de Idade, Não requerem treatment

    8. Impetigo 7,10

    • Infecção bacteriana contagiosa da epiderme
    • PODE afetar QUALQUÉR Região da Pele
    • Transmitida cabelo Contato Direto com PESSOAS OU infectadas fômites
    • impetigo primário: Mais Comum em Crianças, a Infecção atraves de Pequenas rupturas na Pele
    • impetigo secundário: qualquer Idade, um Infecção Secundária de trauma / feridas
    • diagnóstico clínico, Confirmado Pela Coloração de Gram OU cultura de massa OU fluido de Bolhas
    • Como Características Clínicas:
    • bolhoso impetigo
    • Pela causada Sempre S. aureus ,
    • PODE afetar uma intacta Pelé
    • Vesículas e Bolhas flácidas (Grandes vesículas) Contém Líquido amarelo OU ligeiramente turvo clara +/- eritema circundante
    • Comum em recém-Nascidos e Crianças lt; 5 anos
    • Os síntomas sistêmicos Comum
  3. impetigo Nonbullous
    • Mais Comum do that bolhosa
    • Geralmente devido a S. aureus UO S. pyogenes
    • Normalmente afeta LOCAIS de trauma
    • lesões 1-3cm discretos dispersos com crosta cor de mel e eritema circundante
    • Mais Comum em torno da boca / nariz
    • Os PACIENTES PODEM ter linfadenopatia
    • Infecções LOCAIS Tratados com Solução salina tópica OU acetato de Alumínio, em SEGUIDA 2% pomada de mupirocina
    • SE OS síntomas sistémicos Presente, Uso de beta-lactamase Resistentes antiobiotic Por Exemplo. cefalexina
    • Se impetigo devido à MRSA USAR clindamicina
    • 9) Diaper Rash

      10Acne em Adolescentes

      marcas de nascença COMUM

      1) OS Pontos da Mongólia / nevo Ardósia cinza da infância / dérmica melanose 5,10

      • manchas cinza azulado Mais de nádegas / volta / Pernas
      • PODE contusões COM Ser parecido
      • Comum em Crianças de Pele Escura
      • Devido à Presença Atípica de melanócitos na derme
      • Tendem a desaparecer Ao Longo do Primeiro ano de vida, PODE ocorrer na Idade adulta
      • NÃO Tratamento requer

      2) Hemangioma de hemangioma infância / capilar / Morango nevos 5,10

      • Levantou lesão rosa / Vermelho / roxo, Macio, compressível
      • tumor Mais Comum da infância; Ate 10% caucasianos EM
      • Desenvolver-se em Primeiras Semanas de vida
      • Representa uma Expansão clonal de Células endoteliais
      • Normalmente Crescer rápidamente A Partir de 6 meses – 1 ano de Idade, comeu 3 polegadas de Diâmetro de
      • Tendem a desaparecer / Diminuir com o tempo, 50% EM 5 anos, 90% EM 9 anos, MUITAS vezes desaparecer Completamente
      • O Tratamento com Esteroides / interferon / um laser Indicado SOMENTE se Múltipla, Muito Grande OU interferir com a Função

      3) mancha vinho do porto / Nevo flammeus 10

      • rosa Plano / Vermelho / Manchas roxas, Tipicamente na cara, Pescoço, Membros
      • Presente no nascimento
      • PoDE Ser de QUALQUÉR * Tamanho, crescem proporcionalmente com Criança
      • PODE engrossar OU desenvolver solavancos
      • / Complicações emocionais Sociais
      • Alguma Associação com glaucoma & convulsões
      • NÃO resolvem, permanentes São
      • O Tratamento a laser de PODE Ser Uma Opção
      • Ex-chefe de Estado URSS Mikhail Gorbachev TEM Uma mancha vinho do porto proeminente em SUA testa

      4) Como Manchas salmão / anjo beijo / Cegonha Mörder / nevus flammeus nuca 5,10

      • malformações vasculares Menores – manchas maculares
      • , Hemangioma rosa capilar plana, MUITAS vezes NAS visto pálpebras, testa & nuca
      • Ocorre em comemos 1/3 de Todos os recém-Nascidos
      • variante clínica da mancha vinho do porto
      • lesões faciais geralmente desaparecem Ao Longo dos anos, como lesões não Pescoço PODEM persistir na vida adulta
      • Inofensivo, Nenhum Tratamento Necessário

      Conclusão

      Referências

      1) Buxton, P. ABC Atlas of Dermatology. 4 th Ed (2003). BMJ Publishing, Londres.

      AGRADECIMENTOS

      Editado por: Anne Marie Jekyll, MD (Pediatric Residente)

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