cisto no ovário alargada

cisto no ovário alargada

cisto no ovário alargada

síndrome da hiperestimulação ovariana (SHO)

O Que É SHO?

OHSS E UMA Doença sistémica clínica ê ê uma complicação Mais sepultura fazer Tratamento de Infertilidade, particularmente FIV. QUALQUÉR Indução submetido a ovulação Paciente ESTÁ em Risco de desenvolver OHSS, embora Alguns estao em Maior Risco fazer that Outros. OHSS sepultura E UMA complicação potencialmente fatal apos um ovárica Estimulação

Incidência de OHSS

Apesar de uma Monitorização cuidadosa, comeu hum terço do Tratamento de FIV were relatadas Para Ser Associado com-formas moderadas de SHO. OHSS Moderada e sepultura TEM SIDO relatada em 3-8% dos Ciclos de IVF (Delvigne e Rosenberg, 2002).

Como E diagnosticada SHO?

  • Paciente OHSS- leve PODE reclamar de desconforto abdominal, sensação de inchaço e inchaço abdominal leve e náusea. Os ovários São Menos fazer that 8 cm
  • Os síntomas OHSS- moderadas de OHSS leve, mas o inchaço e inchaço E Pior. Dor e vômitos abdominais. Ovário São geralmente between 8-12 cm. Fluido PODE acumular-se na cavidade abdominal (ascite), causando desconforto.
  • Os síntomas OHSS- sepulturas de OHSS Moderada, mas o inchaço e inchaço E Pior. Dor e vômitos abdominais. O Paciente IRA Sentir Doente e PODEM sofrer de falta de ar e Uma Redução na Quantidade de urina Produzida. O * Tamanho Varian E geralmente superiores a 12 cm, com Grandes cistos. Os Exames de sangue IRA demonstrar baixa proteína (Hipoproteinemia) e hemoconcentração (hematócrito nore de 45%). Hipoproteinemia
  • SHO-A Critical abdómen Sera severamente distendida com fluido, dificuldade em respirar, o sangue Sera Mais Concentrada ((gt Haematocrit; 55%), contagem de célula branca Sera aumentado parágrafo Mais de 25 000 ml, EO Paciente PODE Produzir Pouca OU nenhuma urina (oligo / anúria). O Paciente PODE TAMBÉM desenvolver Complicações Tais Como coágulo de sangue e síndrome de Angústia Respiratória do adulto (ARDS).

Quais São como Complicações de OHSS

Complicações Associadas com SHO trombose sepultura incluem (coágulo de sangue), Que É Uma complicação potencialmente fatal de OHSS com Uma Incidência de 0,710%, com Uma preponderância de locais de Corpo superiores e Frequente Envolvimento do Sistema arterial. Há Vários Case reports documentando Acidentes vasculares cerebrais isquêmicos, e carótida e da Artéria vertebral. trombose venosa apresenta frequentemente Varias Semanas apos uma aparente Resolução de SHO. Otras Complicações OHSS incluem Danos Nos rins, Insuficiência Respiratória e ovário torcido (torção do ovário) ..

Causas de OHSS

Causa E Desconhecida, mas è provavelmente devido à Libertação de Produtos vasoactivos Tais Como vascular endotelial fazer fator de Crescimento-a (VEGF-A) A PARTIR dos ovários hiperestimuladas ampliadas causadas POR Medicamentos de Fertilidade estas substancias vasoactivas São libertadas Para a Circulação e Faz com Que OS vasos sanguíneos (capilares) a fuga de fluido parágrafo Dentro da cavidade abdominal (ascite). e não Caso sepultura parágrafo O Espaço em torno do Coração e dos pulmões (Hidrotórax). Mulheres em Risco de desenvolver OHSS incluem: (Tang et al Reprodução Humana 2006).

  • Jovens (com Menos de 30 anos) e Mulheres Magras.
  • Alta estrogênio níveis hormonais e hum grande Número de folículos UO ovos.
  • Administração de GnRH anatgonist gonist.
  • O Uso de hCG parágrafo Suporte da fase lútea
  • Antecedentes de OHSS
  • Cerca de hum terço dos Casos de OHSS sepultura ocorrer em Ciclos that NÃO seriam considerados de alto Risco, com base de EM Parâmetros Acima, enquanto a maioria dos Ciclos identificados Como Sendo de alto Risco NÃO resultam em SHO.

    opções de Gestão parágrafo como Mulheres em Risco de desenvolver OHSS

    • Pare de HCG e de Todos os Estímulos, mas continuar com a pituitaria parágrafo Baixo regulamento IRA abolir o Risco de OHSS, embora Ao Custo de Perder ciclo de Tratamento de fertilização in vitro.

    • Prosseguir com a Coleta de ovos, mas administrassem antagonista de GnRH, em vez de HCG, óvulos OS inseminar, mas TEM Nenhum Embriões congelados viáveis ​​e NÃO Proceder à Transferência de Embriões frescos Nesse ciclo e Passam POR subsequente ciclo de Tratamento de Transferência de Embriões congelados. albumina humana Concentrada PODE Ser administrado por vía intravenosa nenhum momento da Recolha de ovos parágrafo Recolher OS síntomas de SHO.
    • acostamento "reter a Estimulação de gonadotrofinas e continuando a supressão agonista Até Que OS níveis de estrogênio Diminui parágrafo níveis aceitáveis ​​Antes de Proceder à Coleta de ovos". Por inércia Mais de 3 dias PODE Ser Associado com taxas de Gravidez Mais Baixas.
    • A Administração de Pará metformina as Mulheres com SOP submetidas a FIV Mostra Uma Redução na Incidência de SHO
    • Cabergolina comprimido de 0,5 mg por día começando no dia da Injecção HCG e Continuar de Durante 8 dias were Results Display Resultados parágrafo Recolher o Risco de OHSS sepultura

    O Que É o Tratamento de OHSS?

    • Verificação da pressao arterial, Cardíaca Frequência, Frequência Respiratória e temperatura (a Cada 4-6 horas) dependendo do estado clínico), peso (Diário), e Medição da circunferência abdominal (Diário)
    • Controlo da ingestão de Fluidos e de SAÍDA (Diariamente UO Mais frequentemente Conforme Necessário)
    • O Alívio da dor com drogas Tais Como o paracetamol OU codeína. Os opiáceos PODEM Ser Tomadas se uma dor de e sepultura. Drogas NÃO Esteroides anti-inf lamatórios NÃO DEVE Ser utilizada Porque PODE comprometer a renal Função.
    • drogas Antisickness Para Ajudar a Recolher uma Doença e vómitos.
    • Um gotejamento intravenoso parágrafo a hidratação e Rectificação de QUALQUÉR Desequilíbrio eletrolítico
    • Suporte Taque e Injeção de heparina para Prevenir coágulos de sangue Nos Braços, Cabeça, Pescoço, pulmão e Pernas etc.
    • Paracentese (UMA agulha fina OU UM cateter de Borracha E inserida no abdômen Para drenar Líquido de ascite) PODE Ser necessaria se Houver Tensão do abdômen e inchado UO se Houver falta de ar A Partir de sepultura ascite.
    • Paciente Precisa Continuar progesterona Apoio lútea.
    • Pacientes com OHSS sepultura PODE necessitar de Uma Gestão em hum ambiente de Cuidados Intensivos

    mensagens Relacionados